主頁 > 専欄 > 醫道 > 警鐘誤鳴
醫道
岑信棠
岑信棠,港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。
警鐘誤鳴

醫學研究陸續發現,某些生活習慣會容易誘發癌症發生,包括多肉少菜的飲食習慣及少運動的生活模式,所以醫學界不斷藉各種渠道呼籲大家培養健康生活習慣。奈何,人的天性乃喜愛美食及不愛運動,尤其是現今富裕社會,在餐館上肉類菜式必定比蔬果類的菜餚為多;喜愛觀看足球賽事的人必定多於親自下場踢足球的人,於是與飲食習慣有密切關係的大腸癌病發率不斷攀升,相信會於十年內超越肺癌成為香港十大癌症之首。

要從起居飲食方面預防大腸癌,似乎難以在短期內有大成效,幸而,還可透過定期檢查來防範大腸癌於未然。由於絕大部分的大腸癌都經過瘜肉階段才會變成惡性瘤腫,所以透過內窺鏡檢查,可以及早發現大腸瘜肉並進行切除,以杜絕大腸腫瘤出現。而國際經過多年研究調查,發現每五年進行乙狀結腸鏡,或每五至十年進行大腸鏡檢查,都有助及早發現大腸癌及提高治療成效。除了使用內窺鏡觀察大腸內的瘜肉生長情況外,也可透過每年檢測糞便樣本內的隱血來及早發現大腸癌。

上述大腸癌的資料,小郭可倒背如流,因為他的哥哥在十數年前患上大腸癌,他知道自己患上相同疾病的機會甚高,所以除了一戒以往無肉不歡的飲食習慣外,每年定時往診所進行大便隱血測試,就算不幸患上也可及早發現腫瘤並接受治療。五年前,他的大便隱血測試呈陽性,顯示他的大腸可能長出腫瘤,於是接受大腸鏡檢查,卻一無所獲,最後醫生再替他安排胃鏡檢查,才發現他的大便隱血並非來自腫瘤,而是由他的十二指腸發炎所致。

這一場虛驚,令小郭明白所有檢查也並非百分百準確,有機會出現「假陽性」,即是「報假案」的情況,而去驗證檢查結果的真確性則非常繁複,同時等待檢驗結果也是一場心理折磨,從此以後,小郭有意無意間便停止進行任何大腸檢查。

最近小郭發現自己的大便習慣變得不尋常,不是三至四天也未能成功排便,便是一天上三至四次廁所,他知道這是大腸癌的徵狀,於是急急求診。經過檢查後,醫生在小郭的乙狀結腸(即結腸末段)發現腫瘤,於是在切除腫瘤之餘連腫瘤附近的淋巴結也一併切除作化驗之用。病理學報告結果顯示小郭的腫瘤已接近穿透腸壁,附近還有數顆良性瘜肉,而且有一顆淋巴結已經受到侵犯,即是小郭所患的大腸癌已屬第三期。

臨牀腫瘤科醫生看着小郭的病理報告,向他解釋:「儘管你已經切除了原發腫瘤及受侵犯的淋巴結,但是日後復發的機會仍高達三成,所以我會安排你接受草酸鉑組合的輔助化療,將復發風險減少一半。但長遠而言,你其他尚未切除的腸段仍然有機會長出腫瘤,再加上你的哥哥也患上大腸癌,可能你遺傳了已知腸癌基因以外的某些其他致病基因,令瘜肉變化成惡性腫瘤的時間少於五年,所以建議你每年進行大腸鏡檢查,除非連續三年檢查結果也找不到任何瘜肉,才考慮把檢查密度減少至兩、三年才進行一次。」然而小郭懷疑道:「我以前也有定期接受檢查,但似乎效用不大……」臨牀腫瘤科醫生耐心解釋:「沒有檢查是百分百準確的,但現時常用的大腸癌檢查方法得到大量醫學文獻證實,證明它們檢出大腸癌腫瘤的效用足夠抵消它們的局限性,所以你不應該因它一次的錯誤,而完全抹殺了它的功用。倘若你先前能夠繼續接受定時進行檢查,你可能能夠更早發現腫瘤,免除術後化療的需要!」

評價︰
分類︰ 醫道
討論載入中……
回到最上
< 上一篇 下一篇 >
Copyright Eastweek.com.hk Operations Limited